Целиакия: диагностика

7 февраля 2015

Кому следует пройти обследование на цеаликию? Какие признаки могут говорить о целиакии?

  • Пациенты с кишечными расстройствами: хронической диареей, стеаторей, избыточным метиоризмом и вздутием живота
  • Родственники первого уровня больных целиакией
  • Дети с задержкой развития и истощением
  • Пациенты с железодефицитной анемией непонятной природы
  • Пациенты с афтозным стоматитом
  • Пациенты с заболеваниями, ассоциированными с целиакией (см. цеаликия: симптомы), к ним относятся: герпетиформный дерматит, системная красная волчанка и пр.
  • Пациенты, имеющие по необъяснимой причине повышенное количество ферментов печени (АСТ и АЛТ) в крови

Какие анализы сдавать при целиакии?

  1. Малая кишечная биопсия (определение гистологической картины)
  2. Тесты на антитела (серологические исследования)

! Скрининговую диагностику необходимо проводить ДО применения безглютеновой диеты

Малая кишечная биопсия. Гистологические признаки целиакии

Пациенту с подозрением на целиакию проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Гибкий эндоскоп опускают в двенадцатиперстную кишку через рот. Специальным инструментом производится забор образцов тканей для биопсии. Затем в ходе исследования врач выявляет наличие или отсутствие типичных признаков целиакии — атрофии или субатрофии кишечных ворсинок, повышенного числа лимфоцитов.

На изображениях вы можете видеть различия слизистой тонкого кишечника (слева - Нормальная слизистая, справа - Пораженная слизистая больного целиакией).

Тесты на специфичные антитела (анализ крови "на целиакию")

Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусами и иными вредоносными организмами. Но при нарушениях организм может вырабатывать антитела против безопасных веществ и даже против своих клеток.

При подозрении на целиакию проводят анализы на определение в крови следующих антител:

  • антиглиадиновых
  • антиэндомизиальных
  • к тканевой трансглутаминазе

Однозначная клиническая картина серологических и гистологических исследований позволяет поставить диагноз целиакия. Не существует лечения целиакии. Для избавления симптомов заболевания назначают пожизненную безглютеновую диету, благодаря которой слизистая тонкого кишечника нормализуется.